Endometriosis y fertilidad: ¿cuál es el vínculo?

Una enfermedad frecuente

La endometriosis corresponde a la presencia de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina. Según la Organización Mundial de la Salud, afecta a alrededor del 10 % de las mujeres y niñas en edad reproductiva.

Los datos recogidos por la OMS y las sociedades científicas de medicina reproductiva, entre ellas la ESHRE, indican que se detecta infertilidad en aproximadamente el 30 al 50 % de las mujeres afectadas. Esto también significa que la mitad o más no la presenta.

Los mecanismos propuestos

Se plantean varios mecanismos, a menudo combinados, para explicar este vínculo:

• una inflamación pélvica crónica, desfavorable para la fecundación y la implantación,
• adherencias y lesiones que deforman u obstruyen las trompas,
• una alteración de la calidad de los óvulos y de la reserva ovárica, en particular en caso de endometrioma,
• dolores durante las relaciones, que reducen su frecuencia.

El síntoma más característico

El dolor pélvico crónico es el signo más significativo, en particular las reglas muy dolorosas que resisten a los analgésicos habituales y repercuten en la vida cotidiana. A ello pueden sumarse dolores durante las relaciones, la defecación o la micción, y un cansancio importante.

La intensidad del dolor no es proporcional a la extensión de las lesiones: lesiones limitadas pueden ser muy dolorosas, y formas extensas casi silenciosas.

El diagnóstico no se improvisa

El diagnóstico se basa en la exploración clínica y en pruebas de imagen —ecografía pélvica especializada, resonancia magnética— y, en algunas situaciones, en una laparoscopia. Ningún cuestionario, incluido el de este sitio, permite diagnosticar una endometriosis.

En caso de dolores sugestivos, hablar con un médico es la única gestión útil: un tratamiento precoz mejora el bienestar cotidiano y permite anticipar el proyecto de embarazo.