العقم: التعريف والأسباب ومتى تجب الاستشارة

التعريف الطبي

يُعرَّف العقم بأنه عدم حدوث حمل بعد 12 شهرًا من العلاقات الجنسية المنتظمة دون وسائل منع حمل. وهذا هو الحد الذي تعتمده منظمة الصحة العالمية والهيئة العليا للصحة الفرنسية (HAS).

التعريف الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) عام 2023 يخفض هذا الحد إلى 6 أشهر بالنسبة للنساء البالغات من العمر 35 عامًا فأكثر، ويوسّع التعريف ليشمل الأشخاص العزّاب والأزواج من نفس الجنس الذين يلجؤون إلى المساعدة الطبية على الإنجاب.

الأمر يتعلق بمعيار سريري لا بحكم نهائي: تجاوز هذه المدد يعني أن إجراء الفحوصات أمر مبرَّر، وليس أن الحمل أصبح مستحيلًا.

كم عدد الأشخاص المعنيين في فرنسا

تختلف الأرقام باختلاف المصدر وطريقة القياس. تشير هيئة Santé publique France (الصحة العامة الفرنسية) إلى أن حوالي زوج واحد من كل 8 أزواج يستشير بشأن صعوبات في الحمل. أما دراسة وبائية أجراها معهد Inserm (المعهد الوطني الفرنسي للصحة والبحث الطبي)، ونقلتها هيئة التأمين الصحي (Assurance Maladie)، فتشير إلى نسبة أعلى تبلغ زوجًا واحدًا من كل 4 أزواج تأثر مشروعهم الإنجابي بالعقم.

هذا الفارق ليس تناقضًا: فهو يعكس الفرق بين «استشار مختصًا» و«واجه صعوبات». فجزء من الأشخاص المعنيين لا يستشير أبدًا.

كيف تتوزع الأسباب

وفقًا للبيانات التي تعتمدها هيئة التأمين الصحي ومعهد Inserm، فإن التوزيع المعتاد ذكره هو كالتالي:

• حوالي 25 % أسباب ذات منشأ نسائي،
• حوالي 25 % أسباب ذات منشأ ذكوري،
• حوالي 25 % أسباب مختلطة، تشمل كلا الشريكين،
• حوالي 25 % حالات عقم تبقى غير مفسَّرة بعد إجراء الفحوصات.

متى تجب الاستشارة

المعيار هو 12 شهرًا من المحاولات دون نتيجة، وتُخفَّض إلى 6 أشهر بدءًا من سن 35 عامًا. طبيب عام أو طبيب أمراض نساء هو الجهة الأولى المناسبة للاستشارة: فالفحص الأولي يخص الشريكين معًا.

من المشروع استشارة الطبيب مبكرًا في حال وجود سوابق معروفة (دورات شهرية غير منتظمة جدًا، بطانة الرحم المهاجرة، جراحة في الحوض، علاج كيميائي، خصية غير نازلة، على سبيل المثال).