Signes qui peuvent évoquer une infertilité chez l'homme

Les troubles de l'éjaculation

Une absence d'éjaculation, un volume très faible, une éjaculation rétrograde (le sperme part vers la vessie) ou une éjaculation douloureuse peuvent gêner le dépôt des spermatozoïdes. Ces troubles peuvent être liés à une chirurgie prostatique, au diabète, à certains médicaments ou à une obstruction des voies génitales.

La dysfonction érectile

Une difficulté persistante à obtenir ou maintenir une érection réduit mécaniquement les chances de conception. Elle est aussi un signal de santé générale : elle est fréquemment associée au diabète, à l'hypertension, au tabagisme ou à un trouble hormonal, et mérite un bilan à part entière.

Les anomalies testiculaires

Des testicules de petit volume, une asymétrie marquée, une douleur, une masse, ou la sensation de veines dilatées (varicocèle) sont des motifs de consultation. Un testicule non descendu dans l'enfance, même opéré, est un antécédent important à signaler.

Les antécédents d'infection ou de chirurgie génitale

Une orchite (notamment après oreillons à l'âge adulte), une épididymite, une infection sexuellement transmissible, une cure de hernie inguinale ou une chirurgie testiculaire peuvent avoir altéré la production ou le transport des spermatozoïdes.

Seul le spermogramme objective une anomalie

Aucun de ces signes ne permet de conclure. À l'inverse, leur absence ne garantit rien : un homme sans aucun symptôme peut présenter un spermogramme très altéré. L'examen de référence est le spermogramme, réalisé en laboratoire spécialisé, généralement répété à quelques semaines d'intervalle car les résultats varient d'un prélèvement à l'autre.

Il évalue notamment la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, avec les valeurs de référence de l'Organisation mondiale de la santé.