Causes d'infertilité chez l'homme

Les anomalies de production de spermatozoïdes

L'oligospermie désigne une concentration de spermatozoïdes inférieure aux valeurs de référence ; l'azoospermie, leur absence dans l'éjaculat. Les causes possibles sont hormonales, génétiques, obstructives, infectieuses, ou liées à un antécédent (testicule non descendu, chimiothérapie, radiothérapie).

Ces paramètres se mesurent par un spermogramme, prescrit et interprété par un médecin. Un seul résultat isolé ne suffit pas à conclure.

Les anomalies de mobilité et de morphologie

L'asthénospermie correspond à une mobilité insuffisante des spermatozoïdes, la tératospermie à une proportion élevée de formes anormales. Ces anomalies peuvent coexister avec une concentration normale et gêner la fécondation.

La varicocèle

La varicocèle est une dilatation des veines du cordon spermatique. Fréquente, elle est associée dans une partie des cas à une altération des paramètres du sperme, probablement par élévation de la température testiculaire et stress oxydatif. Sa prise en charge se discute au cas par cas.

Les facteurs d'exposition modifiables

La spermatogenèse est sensible à la chaleur et se renouvelle en quelques mois, ce qui rend certaines expositions potentiellement réversibles. Le tabac et l'alcool sont les mieux documentés. La chaleur testiculaire est plausible et étudiée ; l'effet des ondes des téléphones portables reste émergent et débattu. Chaque fiche liée précise son niveau de preuve.