Endometriose und Fruchtbarkeit: Wie hängen sie zusammen?

Eine häufige Erkrankung

Endometriose bezeichnet das Vorkommen von gebärmutterschleimhautähnlichem Gewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation betrifft sie etwa 10 % der Frauen und Mädchen im gebärfähigen Alter.

Die von der WHO und den Fachgesellschaften der Reproduktionsmedizin, darunter die ESHRE, aufgegriffenen Daten zeigen, dass bei etwa 30 bis 50 % der betroffenen Frauen eine Unfruchtbarkeit vorliegt. Das bedeutet auch, dass die Hälfte oder mehr davon nicht betroffen sind.

Die genannten Mechanismen

Mehrere, oft gemeinsam auftretende Mechanismen werden zur Erklärung dieses Zusammenhangs herangezogen:

• eine chronische Beckenentzündung, die der Befruchtung und der Einnistung entgegenwirkt,
• Verwachsungen und Läsionen, die die Eileiter verformen oder verschließen,
• eine Beeinträchtigung der Eizellqualität und der Eierstockreserve, insbesondere bei einem Endometriom,
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die dessen Häufigkeit verringern.

Das charakteristischste Symptom

Chronische Beckenschmerzen sind das aussagekräftigste Anzeichen, insbesondere sehr schmerzhafte Regelblutungen, die auf übliche Schmerzmittel nicht ansprechen und den Alltag beeinträchtigen. Hinzu können Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen sowie starke Erschöpfung kommen.

Die Schmerzintensität ist nicht proportional zum Ausmaß der Läsionen: Begrenzte Läsionen können sehr schmerzhaft sein, ausgedehnte Formen fast symptomlos.

Die Diagnose erfordert Fachwissen

Die Diagnose beruht auf der klinischen Untersuchung und der Bildgebung – spezialisierter Beckenultraschall, MRT – und in manchen Fällen auf einer Bauchspiegelung. Kein Fragebogen, auch nicht der dieser Website, ermöglicht die Diagnose einer Endometriose.

Bei aussagekräftigen Schmerzen ist das Gespräch mit einem Arzt der einzig sinnvolle Schritt: Eine frühzeitige Behandlung verbessert die Lebensqualität und ermöglicht es, den Kinderwunsch vorausschauend zu planen.