不孕不育：定义、病因及何时就医

医学定义

不孕不育被定义为：在没有避孕措施、规律性生活达12个月后仍未怀孕。这是世界卫生组织和法国高等卫生署（HAS）所采用的标准。

美国生殖医学学会（American Society for Reproductive Medicine）于2023年发布的定义，将35岁及以上女性的这一门槛缩短至6个月，并将定义范围扩展至借助医学辅助生殖的单身人士及同性伴侣。

这只是一个临床参考点，而非最终判决：超过这些时限意味着有必要进行检查，并不代表怀孕已变得不可能。

法国有多少人受到影响

数据因来源和统计方法不同而有所差异。法国公共卫生署（Santé publique France）报告称，大约每8对伴侣中就有1对因受孕困难而就医。而Inserm（法国国家健康与医学研究院）的一项流行病学研究，被法国社会医疗保险（Assurance Maladie）引用，则指出大约每4对伴侣中就有1对的生育计划受到不孕不育的影响。

这一差异并非矛盾：它反映了「已就医」与「曾遇到困难」之间的区别。有一部分受影响的人从未就医。

病因是如何分布的

根据Assurance Maladie和Inserm引用的数据，通常提到的分布情况如下：

• 约25%为女性方面的病因，
• 约25%为男性方面的病因，
• 约25%为混合性病因，涉及双方，
• 约25%的不孕不育在检查后仍原因不明。

何时就医

参考标准是尝试12个月未果，35岁以后缩短为6个月。全科医生或妇科医生是合适的第一联系人：初步检查需要涉及双方。

如果存在已知的既往病史（例如月经周期极不规律、子宫内膜异位症、盆腔手术史、化疗、隐睾等），提前就医是合理的。