Эндометриоз и фертильность: в чём связь?

Распространённое заболевание

Эндометриоз — это наличие ткани, похожей на эндометрий, за пределами полости матки. По данным Всемирной организации здравоохранения, он затрагивает около 10 % женщин и девочек репродуктивного возраста.

Данные, приводимые ВОЗ и научными обществами репродуктивной медицины, включая ESHRE, указывают, что бесплодие обнаруживается примерно у 30–50 % затронутых женщин. Это также означает, что половина или больше с ним не сталкиваются.

Предполагаемые механизмы

Для объяснения этой связи выдвигается несколько механизмов, часто сочетающихся:

• хроническое воспаление органов малого таза, неблагоприятное для оплодотворения и имплантации,
• спайки и поражения, деформирующие или перекрывающие маточные трубы,
• нарушение качества ооцитов и овариального резерва, особенно при эндометриоме,
• боли во время половых актов, снижающие их частоту.

Наиболее характерный симптом

Хроническая тазовая боль — наиболее показательный признак, в частности очень болезненные менструации, устойчивые к обычным обезболивающим и влияющие на повседневную жизнь. К ним могут добавляться боли во время половых актов, дефекации или мочеиспускания, а также выраженная усталость.

Интенсивность боли не пропорциональна распространённости поражений: ограниченные поражения могут вызывать сильную боль, а обширные формы — протекать почти бессимптомно.

Диагноз требует серьёзного подхода

Диагноз основывается на клиническом осмотре и визуализации — специализированном УЗИ органов малого таза, МРТ — и в некоторых случаях на лапароскопии. Ни один опросник, включая опросник этого сайта, не позволяет диагностировать эндометриоз.

При наличии характерных болей единственный полезный шаг — рассказать о них врачу: раннее лечение улучшает качество жизни и позволяет заранее спланировать план на беременность.