Бесплодие: определение, причины и когда обращаться к врачу

Медицинское определение

Бесплодием считается отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Именно этот порог используют Всемирная организация здравоохранения и Высшее управление здравоохранения Франции (HAS).

Определение, опубликованное в 2023 году Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM), снижает этот порог до 6 месяцев для женщин от 35 лет и расширяет понятие на одиноких людей и однополые пары, прибегающие к медицинской помощи в зачатии.

Это клинический ориентир, а не приговор: превышение этих сроков означает, что обследование оправдано, а не что беременность стала невозможной.

Сколько людей во Франции сталкиваются с этим

Цифры варьируются в зависимости от источника и метода подсчёта. По данным Santé publique France (Общественное здравоохранение Франции), примерно 1 пара из 8 обращается к врачу из-за трудностей с зачатием. Эпидемиологическое исследование Inserm (Национальный институт здоровья и медицинских исследований), на которое ссылается Assurance Maladie (система обязательного медицинского страхования), приводит другую цифру — 1 пара из 4, чьи планы стать родителями были затронуты бесплодием.

Это расхождение — не противоречие: оно отражает разницу между «обратились к специалисту» и «столкнулись с трудностями». Часть людей никогда не обращается за помощью.

Как распределяются причины

По данным, которые приводят Assurance Maladie и Inserm, обычно называют следующее распределение:

• около 25 % причин связаны с женским фактором,
• около 25 % причин связаны с мужским фактором,
• около 25 % — смешанные причины, затрагивающие обоих партнёров,
• около 25 % случаев остаются необъяснёнными после обследования.

Когда обращаться к врачу

Ориентир — 12 месяцев безуспешных попыток, сокращённых до 6 месяцев после 35 лет. Терапевт или гинеколог — хороший первый специалист: первичное обследование касается обоих партнёров.

Обратиться раньше оправданно при наличии известных особенностей (очень нерегулярный цикл, эндометриоз, операции на органах малого таза, химиотерапия, неопустившееся яичко и т. д.).