Endometriose e fertilidade: qual é a relação?

Uma doença frequente

A endometriose corresponde à presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina. Segundo a Organização Mundial da Saúde, afeta cerca de 10% das mulheres e raparigas em idade fértil.

Os dados retomados pela OMS e pelas sociedades científicas de medicina da reprodução, incluindo a ESHRE, indicam que se encontra infertilidade em cerca de 30 a 50% das mulheres afetadas. Isto também significa que metade ou mais não a encontram.

Os mecanismos evocados

Vários mecanismos, frequentemente associados, são avançados para explicar esta relação:

• uma inflamação pélvica crónica, desfavorável à fecundação e à implantação,
• aderências e lesões que deformam ou obstruem as trompas,
• uma alteração da qualidade ovocitária e da reserva ovárica, nomeadamente em caso de endometrioma,
• dores durante as relações, que reduzem a sua frequência.

O sintoma mais característico

A dor pélvica crónica é o sinal mais evocador, em particular menstruações muito dolorosas que resistem aos analgésicos habituais e afetam a vida quotidiana. Podem juntar-se dores durante as relações, ao evacuar ou ao urinar, e uma fadiga importante.

A intensidade das dores não é proporcional à extensão das lesões: lesões limitadas podem ser muito dolorosas, e formas extensas quase silenciosas.

O diagnóstico não se improvisa

O diagnóstico assenta no exame clínico e na imagiologia — ecografia pélvica especializada, RM — e, em certas situações, numa laparoscopia. Nenhum questionário, incluindo o deste site, permite diagnosticar uma endometriose.

Perante dores evocadoras, falar com um médico é a única abordagem útil: um tratamento precoce melhora o conforto de vida e permite antecipar o projeto de gravidez.