Endometriosi e fertilità: qual è il legame?

Una malattia frequente

L'endometriosi corrisponde alla presenza di tessuto simile all'endometrio al di fuori della cavità uterina. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, colpisce circa il 10% delle donne e delle ragazze in età fertile.

I dati ripresi dall'OMS e dalle società scientifiche di medicina della riproduzione, tra cui l'ESHRE, indicano che un'infertilità si riscontra in circa il 30-50% delle donne coinvolte. Questo significa anche che la metà o più non la incontra.

I meccanismi ipotizzati

Diversi meccanismi, spesso associati, sono proposti per spiegare questo legame:

• un'infiammazione pelvica cronica, sfavorevole alla fecondazione e all'impianto,
• aderenze e lesioni che deformano o ostruiscono le tube,
• un'alterazione della qualità ovocitaria e della riserva ovarica, in particolare in caso di endometrioma,
• dolori durante i rapporti, che ne riducono la frequenza.

Il sintomo più caratteristico

Il dolore pelvico cronico è il segno più evocativo, in particolare mestruazioni molto dolorose che resistono agli antidolorifici abituali e si ripercuotono sulla vita quotidiana. Possono aggiungersi dolori durante i rapporti, la defecazione o la minzione, e una stanchezza importante.

L'intensità dei dolori non è proporzionale all'estensione delle lesioni: lesioni limitate possono essere molto dolorose, e forme estese quasi silenziose.

La diagnosi non si improvvisa

La diagnosi si basa sull'esame clinico e sull'imaging — ecografia pelvica specializzata, risonanza magnetica — e, in alcune situazioni, sulla laparoscopia. Nessun questionario, incluso quello di questo sito, permette di diagnosticare un'endometriosi.

In caso di dolori evocativi, parlarne con un medico è l'unico approccio utile: una presa in carico precoce migliora il comfort di vita e permette di anticipare il progetto di gravidanza.