子宮内膜症と妊よう性：その関係とは？

頻度の高い疾患

子宮内膜症とは、子宮内膜に似た組織が子宮腔の外に存在する状態です。世界保健機関（WHO）によれば、これは生殖年齢の女性および女児の約10％に見られます。

WHOやESHREを含む生殖医学の学会が引用するデータによれば、該当する女性の約30〜50％に不妊が見られます。これは、半数かそれ以上は不妊を経験しないことも意味しています。

考えられるメカニズム

この関連を説明するために、しばしば複合的に作用するいくつかのメカニズムが挙げられています。

• 慢性の骨盤内炎症で、受精や着床に不利に働く
• 卵管を変形させたり閉塞させたりする癒着や病変
• 特に子宮内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞）がある場合の卵子の質や卵巣予備能の低下
• 性交時の痛みによる性交頻度の減少

最も特徴的な症状

慢性の骨盤痛は最も示唆的な兆候であり、特に通常の鎮痛剤が効かず日常生活に支障をきたすほど強い月経痛が挙げられます。これに加えて、性交時、排便時、排尿時の痛み、そして強い疲労感が見られることもあります。

痛みの強さは病変の広がりと必ずしも比例しません。限局した病変でも激しい痛みを伴うことがあり、逆に広範な病変がほとんど無症状のこともあります。

診断は自己判断できない

診断は臨床検査と画像検査——専門的な骨盤超音波検査、MRI——に基づき、場合によっては腹腔鏡検査が必要になります。このサイトのquestionnaireを含め、いかなる質問票でも子宮内膜症を診断することはできません。

示唆的な痛みがある場合、医師に相談することが唯一有用な対応です。早期の治療は生活の質を改善し、妊娠計画を前もって考えることを可能にします。